上幼儿园后反复生病，是免疫力差吗？先看这几个数字
九月开学，十月开始跑医院，这是很多有娃家庭的固定剧本。孩子刚入园那几个月，鼻涕好像从来没干净过，咳嗽刚好又发烧，一个月能请两次假。家长一边心疼，一边忍不住想：是不是我家孩子免疫力太差了，要不要去查一下免疫，要不要买点增强抵抗力的东西补补。这个疑问很普遍，答案也比想象中简单——大多数情况下，这恰恰说明他的免疫系统正在正常工作。
为什么一入园就开始生病
能引起普通感冒的病毒有两百多种，孩子在家庭这个小环境里接触到的只是其中很少一部分。进入幼儿园之后，几十个孩子共处一室，共用玩具、共用空气，每个孩子背后还连着一个家庭，病毒的种类和密度一下子翻了好几倍。他遇到的大多数病毒都是第一次见，身体需要时间生成对应的抗体，这个过程本身就会表现为生病。
还有一个容易被忽略的因素是行为。三四岁的孩子摸完玩具就揉眼睛、吃手指，咳嗽不会捂嘴，鼻涕蹭在袖子上再去拉别人的手。这些都不是卫生习惯差，是发育阶段决定的。所以入园后生病频率上升，跟幼儿园干不干净、老师负不负责关系不大，跟「第一次集中接触」关系很大。
一年病多少次算正常
英国国家医疗服务体系给出的数字是：儿童平均每年感冒五到八次，有的资料写到八次以上；原因是感冒病毒种类多，而幼儿对其中绝大多数还没有免疫。美国儿科学会的说法是，多数孩子在出生后的头两年会经历大约八到十次感冒，如果上托育机构或者家里有学龄期的哥哥姐姐，次数还会更多。
更直观的一个数据来自英国儿科的患者资料：五岁以前，孩子平均每四到六周就可能出现一次感染。一次感冒通常发热三四天，之后咳嗽流涕再持续四到七天，加起来就是十天左右。如果两次感冒前后脚接上，看起来就像「一直在病」，其实只是时间叠在了一起。有些孩子每次感冒后咳嗽会拖上六到八周，一个冬天咳个不停，也可能只是三四次病毒轮着来。
频率的高峰通常在入园后的头六到十二个月，尤其是第一个秋冬。第二年随着抗体库慢慢建起来，生病的次数会明显下降。晚上一年入园的孩子，这个阶段只是往后推，并不会消失。
家里真正有用的几件事
洗手是性价比很高的一条。回家第一件事洗手，饭前便后洗手，带孩子在外面玩完洗手，用流动水和皂液揉搓足够时间，比任何喷雾都实在。家里不共用水杯、毛巾、餐具，孩子的餐具单独清洗晾干。室内每天开窗通风，尤其冬天开暖气的时候。
疫苗按时接种，包括当地建议的流感疫苗。睡眠时间和户外活动量对抵抗力的影响，比很多保健品更确定——学龄前孩子每天需要大约十到十三小时睡眠（含午睡），每天有户外活动的时间，饮食上有足量的蔬菜、蛋白质和奶制品，这些是免疫系统正常运转的基础。
孩子生病时让他居家休息，等退热满二十四小时（不用退烧药的情况下）、精神食欲恢复、没有呕吐腹泻再返园。这既是对他好，也能减少班里其他孩子被传染的机会。抗生素对病毒没有作用，普通感冒不需要吃，用不用要由医生判断。
什么情况才不是「普通感冒」
绝大多数感冒会自己好，需要警惕的是下面这些信号：呼吸变快、鼻翼扇动、吸气时肋骨之间或者锁骨上方凹陷；口唇发青；精神明显变差、怎么都叫不醒、出现抽搐；尿量明显减少、哭的时候没有眼泪、口腔黏膜干燥；持续高热超过三天，或者退烧之后精神仍然很差；耳朵疼、耳朵流液；咳嗽超过三周不见好；皮疹伴随发热。
另外，三个月以下的宝宝出现发热，不管看起来状态如何，都需要立即就医。这条和上面的「反复感冒很正常」不冲突，月龄小的孩子病情变化快，判断门槛要低得多。
关键数据
英国国家医疗服务体系：儿童平均每年感冒五到八次，多数在一到两周内好转。美国儿科学会：多数孩子出生后头两年约有八到十次感冒，参加托育或者家中有学龄儿童的孩子次数更多。英国儿科患者资料显示，五岁以前平均每四到六周出现一次感染；一次感冒发热约持续四天，咳嗽和流涕再持续四到七天，部分孩子感冒后咳嗽可持续六到八周。
常见误区
- 把反复感冒当成免疫力差。真正的免疫缺陷通常表现为反复肺炎、深部脓肿、需要静脉抗生素的严重感染、反复中耳炎或鼻窦炎，并且常伴随生长发育落后，和一年几次普通感冒完全不是一回事。
- 一感冒就要求用抗生素。普通感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无效，滥用还会带来耐药和肠道菌群紊乱的问题。
- 为了少生病就不去幼儿园。暴露只是被推迟，晚上学的孩子往往在入学第一年补上同样的课程，而且长期脱离同伴环境对孩子社交发展也不利。
读者常问
问：需要带孩子去查免疫功能吗？
答：单纯的反复感冒不需要。如果出现一年多次肺炎、反复深部感染、需要住院用静脉抗生素、接种疫苗后抗体反应差、体重长期不增，这些情况建议到儿科免疫专科评估，由医生决定查哪些项目。
问：乳铁蛋白、益生菌、牛初乳这些要不要吃？
答：目前证据有限，不能替代疫苗、睡眠和饮食。如果孩子挑食严重或者有特殊情况，可以和儿保医生讨论，不建议自行长期叠加多种补充剂。
问：孩子流鼻涕但精神很好，要不要请假？
答：清鼻涕、不发热、吃喝玩正常的，通常不需要请假，注意洗手和咳嗽礼仪就可以。发热、呕吐腹泻、精神差、眼睛有黄绿色分泌物这些情况才需要居家。
温馨提示
出现呼吸费力、口唇发紫、抽搐、意识不清，请立即急诊。三个月以下婴儿发热、孩子出现脱水表现（尿少、无泪、口唇干裂）、持续高热超过三天、退热后精神仍差，都需要尽快就医。孩子生病期间不要捂汗，按需补水，用药遵医嘱，不要自行叠加复方感冒药。如果一年内因为感染住院多次，或者每次生病都异常严重、恢复特别慢，把就诊记录整理好带给医生，这比反复换医院更有帮助。