孩子手脚长疹子嘴巴疼，手足口病居家护理该怎么做

孩子从幼儿园回来有点蔫，晚上开始发热，第二天早上不肯吃早饭，一掰开嘴看到咽部有几个小疱，手掌和脚底也冒出几颗红点——很多家长的第一反应是「是不是我哪里没照顾好」。其实手足口病在托幼机构里非常常见，5 岁以下的孩子几乎都有可能碰上，而且同一种病毒之外还有二十多种肠道病毒可以引起，孩子得几次都不奇怪。它大多数时候是自限性的，七八天能自己好，但里面的护理细节和需要警惕的信号，确实值得提前搞清楚。

先弄明白它是什么、怎么跑到孩子身上的

手足口病是由一组肠道病毒引起的传染病，常见的包括肠道病毒 71 型（EV71）和柯萨奇病毒 A16 型。

它的传播路径比很多家长想象的要多：孩子咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可以带病毒；接触被病毒污染的手、毛巾、水杯、餐具、玩具、门把手之后摸嘴揉眼睛，也会被感染；患儿的疱疹液和粪便里同样有病毒。所以它在家庭里、在幼儿园的教室里，都很容易一传好几个。

还有一个容易被忽略的点：有些感染者不发热、不出疹，或者只有轻微咽痛，自己完全没察觉，但仍然能把病毒传出去。这就是为什么有时候家长觉得「我们没接触过生病的小朋友」，孩子还是中招了。

从发热到出疹，这几天会发生什么

典型的经过大概是这样几个阶段：

• 前驱期：孩子出现发热、困倦、没胃口、喉咙痛，可能还有咳嗽流涕，看起来像一场普通的感冒。有的孩子也会说肚子不舒服。
• 出疹期：发热后一两天，口腔黏膜出现散在的小疱，破溃后形成疼痛的溃疡，年纪小的孩子表现为哭闹、流口水、拒绝进食；同时手、脚、臀部出现红色斑丘疹或小疱疹，疹子通常不痒，恢复时不结痂。
• 恢复期：体温退下来，口腔疼痛减轻，疹子慢慢消退，多数孩子在 7 到 10 天内恢复正常。

并不是每个孩子都会把症状「走全」。有的只长疹子不发热，有的只表现为咽部疱疹，还有的几乎看不出异常。这不代表病情更轻或更重，只是表现不同。

在家怎么护理：把「能吃下去、喝够水」当成头等大事

手足口病没有针对病毒的特效抗病毒药，医生能做的和支持治疗为主，家庭护理的重点也在这里。

• 让嘴里不那么疼：给孩子喝凉一点的流质或半流质，比如温凉的粥、酸奶、牛奶、放凉的面汤；把食物放凉再吃，过热、过咸、过酸、辛辣的东西都会刺激溃疡，果汁这类酸性饮料也容易让孩子更疼。进食前后可以用温开水或生理盐水漱口，小宝宝可以用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔。
• 软食优先：面条、蒸蛋羹、软烂的米饭、香蕉泥这些不需要大力咀嚼的食物，孩子更容易接受。这时候不要纠结「营养够不够」和「有没有吃青菜」，能吃进去比吃得全面更重要。
• 防脱水是底线：嘴疼让孩子不愿意喝东西，这是手足口病最常见的并发症来源。少量多次地喂，观察小便次数是否明显减少、尿色是否变深、嘴唇是否干、哭的时候有没有眼泪。
• 皮肤别抓破：把指甲剪短，勤洗手，保持疹子部位清洁干燥，穿宽松柔软的棉质衣服。疱疹一般不需要特殊涂抹处理，如果孩子抓挠明显，跟医生说明后再决定用什么。
• 发热疼痛的缓解：体温高、孩子明显难受时，可以在医生或药师指导下使用儿童常用的退热镇痛药。给孩子用药一定要避开阿司匹林。
• 居家环境：房间勤通风，玩具、餐具、门把手这些高频接触的物品定期清洁消毒，被褥衣物单独清洗并充分晾晒。肠道病毒怕高温和紫外线，晒衣被是件有用的小事。

什么时候能回幼儿园，隔离多久合适

这是家长问得最多的一个问题。国内防控建议是：患病儿童居家隔离至康复后一周，这样能减少把病毒带给其他小朋友的机会。而从孩子自身的舒适度看，判断标准可以抓三条——不再发热、精神头和平时差不多、虽然嘴里还有疱但已经不会控制不住地流口水，通常就可以考虑回到集体生活。

需要说明的是，家长之间常有「等疹子全部结痂掉光才能出门」的说法，其实手足口病的疹子本来就不结痂，等它完全消退没有必要。关键是孩子自己恢复到能吃能玩的状态。

关键数据

• 根据国家卫生健康委员会发布的手足口病防控核心信息，发病人群以 5 岁及以下儿童为主，重症和死亡病例主要集中在 3 岁及以下儿童；病程呈自限性，一般在 7 到 10 天后痊愈。
• 美国 CDC 的资料显示，手足口病多见于 5 岁以下婴幼儿和儿童，绝大多数人无需或只需很少的医疗处理，会在 7 到 10 天内自行好转，并发症很少见。
• 英国 NHS 指出，患者在出现症状前几天就已经可以传播病毒，症状出现后的前 5 天传染性最强。
• 可用疫苗方面，目前我国使用的是 EV71 灭活疫苗，适龄接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童，基础免疫 2 剂次、间隔 1 个月，建议尽量在 12 月龄前完成；它只针对 EV71，对柯萨奇 A16 等其他型别没有交叉保护。可引发手足口病的病毒型别多达 20 余种，所以接种后仍然要做好卫生防护。
• 世界卫生组织记录的数据显示，中国获批上市的三种 EV71 疫苗采用 C4 基因型毒株，完成两剂免疫后一年内保护效力在 90.0% 至 97.4% 之间。

常见误区

• 以为是上火、是湿疹，先自己涂药膏。手足口病的疹子常出现在手掌和脚底，这个位置不太符合湿疹或热疹的分布；口腔里的溃疡也不是「上火」。自行涂抹药膏不仅帮不上忙，还可能让后续判断变模糊。发现手心脚心有疹子，先去医院看清楚更稳妥。
• 给孩子吃抗生素，觉得好得快。手足口病是病毒引起的，抗生素对病毒没有作用，只会在真正需要时增加不必要的用药风险。是否合并细菌感染要由医生判断。
• 用「饿几顿就好了」的方式对付孩子不吃饭。孩子不吃饭是因为嘴里疼，不是闹脾气。硬饿着只会让脱水和低血糖的风险上升，这时候顺着孩子的接受度准备凉软的食物才是正解。

读者常问

问：孩子得过一次，是不是以后就不会再得了？

答：不一定。引起手足口病的肠道病毒有很多种，感染某一种之后，孩子对这一种会有免疫力，但换成另一种仍可能再次发病。所以得过一次并不代表可以放松日常卫生。

问：要不要给孩子请长假，等班里没有生病的小朋友了再去？

答：没必要。肠道病毒在人群中的存在很普遍，感染者中有不少是没症状的，长时间把孩子关在家里并不能真正阻断传播。按康复状态判断何时返园，同时教会孩子好好洗手，比延后入园更实际。

问：我怀孕了，家里孩子得了手足口病，会不会有影响？

答：一般不需要过度担心，但建议尽量与患儿保持距离、减少密切接触，并把情况告诉产科医生。如果临产前感染，可能对新生儿有影响，这种情况一定要让医生知道。

温馨提示

手足口病大多数是轻症，但它确实有一小部分会进展得很快，而且病情变化常常发生在病程的前几天。出现以下任何一种情况，不要在家继续观察，尽快带孩子去医院：

• 神经系统信号：持续高热不退，精神差、容易惊跳、肢体抖动、嗜睡（比平时多睡两小时以上还不容易唤醒）、呕吐、头痛、颈项发硬、走路不稳、眼球不自主地来回摆动。
• 呼吸循环信号：呼吸变快或费力、口唇发紫、咳嗽出粉红色泡沫样的痰、出冷汗、四肢发凉。
• 脱水信号：明显喝不进东西、小便比平时少很多、哭时没有眼泪、口唇干、精神萎靡。
• 其他：症状超过 7 到 10 天还在加重；3 岁以下的孩子病情变化较快，家长需要更勤快地留意状态。

最后提醒一句：本文内容用于帮助家长理解和判断，不能替代医生的面诊。孩子生病时具体用不用药、用什么药、用药多长时间，请交给接诊医生决定。