宝宝总抓耳朵哭闹睡不好？警惕急性中耳炎在捣乱
孩子感冒刚好一点，突然又开始夜里哭闹，怎么哄都停不下来，小手还不停往耳朵上抓——很多家长第一反应是「是不是长牙了」「是不是又闹脾气」。可等到第二天去医院一查，医生说是急性中耳炎。中耳炎在幼儿里非常常见，偏偏孩子小，说不出「我耳朵疼」，家长只能靠观察去猜。这篇文章就聊清楚：哪些表现值得留意、为什么幼儿这么容易中招、在家能做什么、什么时候该去医院。
为什么幼儿更容易得中耳炎
中耳是鼓膜后面的小空腔，靠一根叫「咽鼓管」的细管道和鼻咽部相通，负责把中耳的液体排出去、平衡鼓膜内外的气压。成人的咽鼓管更长、更倾斜，液体能顺着重力流走；而幼儿的咽鼓管又短又接近水平，还比较软，一旦鼻腔或咽喉发炎肿胀就很容易被堵住。液体排不出去，积在中耳这个温暖潮湿的空间里，鼻腔和咽喉本就有的细菌、病毒在此繁殖，感染就发生了。
加上幼儿免疫系统还在发育，抵抗感冒的能力弱，而感冒正是中耳炎常见的「前奏」——多数急性中耳炎都在一次普通呼吸道感染后几天内出现。随着孩子长大，咽鼓管逐渐变长、变倾斜，发病率也就自然降下来了。
孩子说不清，家长要看这些信号
大一点的孩子会直接说耳朵疼，两三岁以下的孩子不会表达，常见表现是：
- 频繁抓、揉、拽耳朵，有时还会用手拍头。
- 无明显原因的持续哭闹，尤其夜间加重，抱着、喂奶都安抚不下来。
- 睡不安稳、频繁夜醒，平躺时耳内压力变化会让疼痛更明显，所以孩子常拒绝平躺。
- 吃奶时哭闹或吃得少，因为吸吮和吞咽会牵动咽鼓管，加重不适。
- 发热，有些孩子还会呕吐、腹泻或精神萎靡。
- 耳朵里流出脓液或黄色液体，通常说明鼓膜出现小穿孔、积液排了出来。
- 对声音反应变迟钝，叫他名字不像平时那样回应。
这些信号往往出现在一次感冒之后。如果孩子感冒本来快好了，却突然烦躁、睡不好，就要多留个心眼，把「耳朵」也考虑进去。
在家能做的护理，以及不要做的事
大多数中耳炎会自行好转，家庭护理的重点是让孩子舒服一些、顺利度过这几天。
- 让孩子保持半坐或头部略抬高的姿势休息，减轻耳内压力带来的疼痛。
- 鼻塞明显时用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助鼻腔通畅，也有利于咽鼓管引流。擤鼻涕时单侧轻擤，别两侧一起用力。
- 喂奶时把孩子抱起来、头部抬高，不要平躺着喂；喂完竖抱拍嗝。
- 少量多次补充水分，发热或吃得少时尤其要注意。
- 不要掏耳朵或往耳内滴偏方药水，棉签、挖耳勺都可能损伤耳道或鼓膜。
退热镇痛方面，对乙酰氨基酚或布洛芬能同时缓解疼痛和发热，但该不该用、用多少需医生按年龄和体重判断，家长不要自行决定剂量。
哪些情况要尽快就医
多数中耳炎能自行恢复，但有一些情况不能等：
- 耳朵流出脓液或血性分泌物。
- 耳朵后面红肿、隆起，或耳后疼痛加重。
- 持续高热，或发热超过几天不退。
- 孩子精神变差、嗜睡、叫不太醒，或异常烦躁、哄不停。
- 颈部僵硬、怕光、剧烈头痛。
- 走路不稳、明显听不清。
- 3 个月以下婴儿体温达到 38℃ 及以上，或任何年龄段孩子出现呼吸困难、口唇发紫。
如果孩子耳朵疼在 2 天内没有好转，或者症状越来越重，也应该去看医生。
关键数据
- 据美国国立卫生研究院（NIH）与美国儿科学会相关资料，约 六分之五（约 83%） 的孩子在 3 岁前至少得过一次中耳炎。
- 急性中耳炎集中的年龄段是 6 个月到 3 岁，之后随着年龄增长逐渐减少。
- 儿童咽鼓管长度约只有成人的一半（幼儿约 18 毫米），且接近水平，这是幼儿易患中耳炎的解剖学原因。
- 中耳炎反复发作，通常指 半年内 3 次以上，或一年内 4 次以上，医生可能建议听力检查或转诊耳鼻喉科。
常见误区
- 误区一：一有耳痛就要吃抗生素。 很多中耳炎由病毒引起或症状较轻，会自行好转。是否用抗生素，要由医生结合年龄、症状轻重、是否双侧感染、有没有流脓等判断。
- 误区二：孩子抓耳朵就是得了中耳炎。 抓耳朵的原因很多，比如长牙、耳道湿疹、习惯动作，甚至只是困了。要结合有没有感冒、发热、哭闹、睡不好一起看。
- 误区三：中耳炎一定会伤听力。 中耳积液期间可能出现暂时性听力下降，但多数在孩子恢复、积液吸收后改善。真正需要担心的是反复发作或积液长期不消。
读者常问
问：孩子耳朵没流脓，只是偶尔抓耳朵，需要马上跑医院吗？
答：先观察整体状态。如果孩子精神好、吃睡正常、不发热，可以继续观察一两天。但如果同时有感冒、发热，或夜里哭闹明显加重、睡不好，就建议就医，由医生用耳镜检查鼓膜，比自己猜可靠。
问：中耳炎会不会传染给别的小朋友？
答：中耳炎本身不算传染病，但引起它的感冒病毒会传染。孩子处在感冒期时注意手卫生、少去人多密闭的场所，对减少交叉感染有帮助。
问：怎么减少孩子得中耳炎的机会？
答：喂奶时抱起来呈半坐位，避免平躺喂；感冒时用生理盐水清理鼻腔，保持引流通畅；家里避免吸烟和二手烟，烟雾会刺激并肿胀咽鼓管黏膜；按时接种疫苗、保证睡眠和营养，减少感冒次数。这些措施能降低风险，但没办法完全杜绝。
温馨提示
本文只能帮家长认识信号、做好日常护理，不能替代医生的诊断。中耳炎的确诊需要医生用耳镜看鼓膜，家长在家没有办法判断。如果孩子出现耳道流脓或流血、耳后红肿隆起、持续高热、精神萎靡或异常烦躁、颈部僵硬、走路不稳、明显听不清，或者 3 个月以下婴儿体温达到 38℃ 及以上，请立即就医，不要在家观察等待。本文不提供任何药物剂量建议，用药请遵医嘱。