孕晚期要不要打百日咳疫苗？Tdap 孕周和理由一次说清

不少孕妈在孕晚期产检时会遇到医生建议接种一针 Tdap，也就是同时预防百日咳、白喉和破伤风的联合疫苗。很多人的第一反应是：怀孕期间还能打疫苗吗？会不会影响宝宝？其实这一针恰恰是打给肚子里宝宝看的，是孕期少数被明确推荐、而且越早打越好的疫苗之一。

为什么孕晚期要打这一针

百日咳对大人来说可能只是咳上几周，但对小月龄宝宝却很凶险。宝宝出生后要等到满 2 个月才能开始接种自己的第一剂百日咳疫苗，在此之前，他几乎没有自己的抵抗力，而这段时间恰恰是百日咳最容易发展成重症、需要住院的阶段。孕晚期接种，妈妈体内会产生大量保护性抗体，这些抗体能通过胎盘提前送给宝宝，让宝宝一出生就带着一层来自妈妈的临时保护。在宝宝还打不了自己的第一针之前，这层保护尤其重要。

什么时候打效果更好

国际上主流的建议是把接种时间放在孕 27 到 36 周，并且尽量靠前安排。原因是抗体在接种后大约两周达到较高水平，而抗体通过胎盘传递、在宝宝体内累积还需要一段时间。把时间卡在孕晚期靠前，既能让抗体有足够时间传给胎儿，又能让宝宝出生时抗体水平处于高峰。这也解释了为什么每一胎都建议打：抗体水平会随时间回落，两胎间隔多久都不影响「这一胎要重新打」的结论。

安全性怎么理解

Tdap 属于不含有活细菌的疫苗，本身不会让孕妈或胎儿感染百日咳。目前没有证据显示孕晚期接种会增加流产、早产或胎儿畸形的风险，常见反应就是接种部位疼痛、红肿、轻微乏力或低热，通常几天内自行缓解。需要说明的是，具体要不要打、什么时候打，仍要结合个人过敏史、既往接种记录和当次孕期情况，由产科或预防接种医生评估后决定。

没赶上孕晚期怎么办

如果因为各种原因错过了 27 到 36 周这个窗口，也不必自责。产后尽早补种，至少能保护妈妈本人、减少妈妈把百日咳传给宝宝的机会。与此同时，家里会密切接触宝宝的爸爸、祖辈和年长手足，也建议把各自的百日咳疫苗补齐，这在防疫上常被称为给新生儿织一张「茧护」网——宝宝自己还没法打，就靠身边人替他挡一挡。需要提醒的是，产后补种虽然对妈妈有保护，但没法像孕期接种那样把抗体提前送给宝宝，所以能打在孕期还是尽量打在孕期。至于疫苗的具体品牌和剂次，不同地区供应不同，交给接种门诊安排即可，孕妈不必自己纠结型号。

关键数据

综合美国疾控中心及多项国际研究：孕期在孕 27 到 36 周接种 Tdap，可使 2 个月以内婴儿罹患百日咳的风险下降约 78%；对减少小婴儿因百日咳住院，也有研究显示保护效力可达九成左右。孕晚期接种所获得的保护优于产后接种。具体到个人，仍以当地医生的评估和接种建议为准。

常见误区

• 误区一：怀孕期间不能打任何疫苗。事实是 Tdap 属于灭活疫苗，多国指南明确推荐孕期接种，与「孕期一律拒绝所有疫苗」并不是一回事。
• 误区二：我小时候打过，这辈子就够了。百日咳的抗体水平会随时间下降，而且孕期接种的目的是把抗体传给这一胎宝宝，和妈妈本人过去是否打过是两回事。
• 误区三：宝宝出生后再给全家打也一样。产后接种能保护大人，但没法把抗体提前送到宝宝体内，孕期接种对新生儿的保护更直接。

读者常问

问：接种后手臂酸痛、有点低热，正常吗？

答：接种部位疼痛、红肿，或出现轻微乏力、低热，都属于常见反应，通常几天内缓解。如果出现高热、呼吸困难或大面积皮疹等异常表现，应及时就医。

问：孕期没打成，产后还要打吗？

答：建议打。产后尽早补种能保护妈妈，减少把百日咳传给新生儿的风险，具体时间点可咨询接种门诊。

温馨提示

孕晚期是否接种 Tdap、选哪个孕周，请以产科和预防接种医生的当面评估为准。如果孕期出现发热、持续咳嗽，或宝宝出生后出现阵发性剧烈咳嗽、呼吸费力、吃奶无力、嘴唇发青等表现，请尽快就医。本文仅作科普参考，不能替代医生对你和宝宝个体情况的判断。