孩子又流鼻血了？止血别仰头，捏这里等十分钟才对
孩子玩着玩着，鼻子突然就见血了，滴滴答答往下流，看着挺吓人。很多家长的第一反应是让他把头仰起来，再塞团纸巾进去。可惜这两个很常用的动作，恰恰是儿童鼻出血处理里要避开的。孩子流鼻血绝大多数并不严重，只要止血的方法对，通常几分钟就能停住。这篇文章把正确的步骤、反复出血的原因和就医信号讲清楚，下次遇到你就知道该怎么做了。
为什么孩子动不动就流鼻血
鼻腔里的血管位置很表浅，尤其是鼻中隔前下方那片区域，血管网密集又脆弱，稍微一刺激就容易破。孩子流鼻血常见的原因，往往不是什么大病，而是这些日常小事：
- 空气干燥。秋冬季节、空调房里湿度低，鼻黏膜干燥、结痂，一抠一揉就出血。冷空气本身也会刺激鼻腔。
- 抠鼻子、揉鼻子。孩子指甲没剪短，抠的时候容易划伤黏膜。
- 感冒和过敏。鼻黏膜发炎、充血肿胀时更脆弱，打喷嚏、擤鼻涕用力也可能诱发。
- 外力碰撞。摔倒、被球砸到鼻子，或鼻子里塞了异物。
真正由血液系统疾病等严重问题引起的鼻出血只占很小一部分，但反复、大量出血的情况也需要排查，这一点后面会讲到。
正确的止血步骤：四个动作记牢
American Academy of Pediatrics（AAP）在其育儿科普中给出的步骤很清晰，照着做就行。
- 第一步，先让自己冷静。孩子会看你的表情，你慌了，他更容易哭闹，而哭闹、对抗会让出血更难停。稳住情绪，轻声安抚他。
- 第二步，让孩子坐好或站好，身体微微前倾。不要躺下，也不要仰头。仰头会让血流到喉咙里，可能引起恶心、呕吐，还容易让孩子误以为血停了。
- 第三步，捏住鼻翼柔软的部分，持续按压整 10 分钟。用拇指和食指捏住鼻子下半段（软的那部分），可以垫一块冷毛巾帮助收缩血管。关键在于中间不要松手去看血有没有停——一松手，刚形成的血凝块可能被破坏，出血又开始了。可以用手机计时。
- 第四步，10 分钟后仍出血，再按压一轮。如果第二轮 10 分钟过去还在流，就不要继续在家尝试了，联系儿科医生或尽快去就近的急诊。
还有一点：不要把纸巾、纱布或其他东西塞进鼻子里去堵。塞进去的东西可能划伤黏膜，取出来时也会把血凝块带掉，反而帮倒忙。
反复流鼻血，家里怎么预防
如果孩子隔三差五就流一次，重点要放在减少刺激、保持鼻腔湿润上。
- 给房间加湿。干燥季节或在暖气、空调环境中，用加湿器把湿度调上来，睡前效果更明显。
- 用生理盐水湿润鼻腔。生理性盐水喷鼻或滴鼻可以保持鼻黏膜湿润，具体用法可以问医生。
- 帮孩子改掉抠鼻子的习惯。把指甲剪短，教他正确、轻柔地擤鼻涕，别使劲。
- 止血后的短时间内别剧烈活动。避免跑跳、弯腰、用力擤鼻和揉鼻子，给黏膜一点愈合时间。
如果孩子本身有过敏性鼻炎，把过敏控制好，也能减少鼻黏膜反复受损、出血的机会。
什么时候必须带孩子看医生
多数鼻出血能自己停住，但下面这些情况要尽快就医，AAP 明确指出以下情形应马上联系儿科医生或去急诊：
- 孩子面色苍白、冒冷汗、反应迟钝，或你判断他流血量很大。
- 血从嘴里流出，或呕吐出鲜血、像咖啡渣一样的褐色物质。
- 鼻出血发生在头部任何部位受到撞击之后。
- 按压两轮（共约 20 分钟）仍然止不住，或出血量持续很大。
- 鼻出血反复发生：AAP 提示，如果一年内鼻出血超过 5 次，或每次出血经常持续 10 分钟以上，医生可能会建议转诊耳鼻喉科，并视情况检查是否存在出血性疾病。
关键数据
American Academy of Pediatrics（AAP）建议：儿童鼻出血时应坐好、身体前倾，捏住鼻翼柔软部分持续按压整 10 分钟，中途不要松开检查；10 分钟未止住可再按压一轮，仍然不止则联系医生或去急诊。AAP 还提示，若孩子一年内鼻出血超过 5 次，或出血经常持续 10 分钟以上，医生可能建议转诊耳鼻喉科并评估出血性疾病。鼻出血的具体频率和出血量因人而异，是否需要进一步检查由医生判断。
常见误区
- 误区一：让孩子仰头止血。仰头会让血倒流进喉咙，可能引起呕吐，也让孩子和大人误以为血已经停了，正确做法是坐着、身体微微前倾。
- 误区二：往鼻子里塞纸巾或棉球。塞入物可能二次划伤鼻黏膜，取出时还会破坏刚形成的血凝块，让出血反复。应该靠手指捏压鼻翼来止血。
- 误区三：按几下、看一眼，血没停就再换个方法。止血的关键是持续、稳定地按满 10 分钟，频繁松手查看是止血失败常见的原因之一。
读者常问
问：孩子流鼻血，要马上送医院吗？
大多数情况下不用。先按正确步骤坐好、前倾、捏紧鼻翼按压 10 分钟，通常能止住。但如果止不住、流血量大，或伴随面色苍白、冒冷汗、呕吐血或褐色物质，尤其是头部受过撞击后出血，就要立即就医。
问：孩子老流鼻血，是不是血液有问题？
不用一上来就往严重的方向想。儿童鼻出血常见的原因是鼻腔干燥、抠鼻、感冒过敏等局部因素。但如果出血很频繁、每次时间都长，或身上还出现不明原因的瘀斑、牙龈出血等，就需要让医生评估，必要时做相关检查。
问：鼻血止住以后，还要注意什么？
止血后的一段时间里，让孩子少跑跳、别弯腰用力，避免擤鼻、抠鼻和揉鼻子，可以继续用加湿器或生理盐水保持鼻腔湿润，帮助破损的黏膜愈合。如果短时间内反复出血，记得及时联系医生。
温馨提示
孩子流鼻血多数是良性的，处理的关键是方法正确、家长稳住。请记住三点：坐着前倾别仰头、捏鼻翼按满 10 分钟别松手、不往鼻子里塞东西。出现下面这些情况必须及时就医：按压 20 分钟仍止不住、流血量大伴随面色苍白或冒冷汗、血从嘴里流出或呕吐咖啡渣样物质、头部受伤后出血，以及反复频繁出血。涉及要不要用药物喷雾或滴鼻剂，请先咨询医生，不要自行给孩子用药。